Συμπτώματα

Πολλοί ασθενείς είναι ασυμπτωματικοί.

Η εμφάνιση συμπτωμάτων απαιτεί άμεση χειρουργική αντιμετώπιση. Τα συνήθη συμπτώματα είναι:

• Στηθάγχη

• Προσυγκοπικό ή συγκοπικό επεισόδιο.

• Δύσπνοια, όταν έχει επηρεασθεί η καρδιακή λειτουργία – καρδιακή ανεπάρκεια.

• Αιφνίδιος θάνατος.

Ενδείξεις χειρουργείου

• Σοβαρή στένωση της αορτικής βαλβίδος με παθολογική απάντηση στην άσκηση.

• Ταχεία εξέλιξη της νόσου.

• Βαρύτατη στένωση αορτικής βαλβίδος με στόμιο της βαλβίδος κάτω του 0,6cm2 ή η διαβαλβιδική κλίση πιέσεως πάνω από 100mmHg.

• Στένωση αορτικής βαλβίδος με κλινικά συμπτώματα.

• Μέτρια στένωση αορτικής βαλβίδος με επηρεασμένη συσταλτικότητα αριστεράς κοιλίας.

Αιτιολογία

Οι κυριότερες αιτίες είναι η εκφύλιση της βαλβίδος, η ασβέστωση, η ενδοκαρδίτιδα και η διάταση του δακτυλίου της αορτής, όπου στηρίζεται η βαλβίδα.

Συμπτώματα

Η χρόνια ανεπάρκεια της αορτικής βαλβίδος στα πρώτα στάδια είναι ασυμπτωματική, ενώ με την εξέλιξη της νόσου και την επιδείνωση της καρδιακής λειτουργίας έχουμε συμπτώματα καρδιακής ανεπάρκειας (εύκολη κόπωση, δύσπνοια, στηθάγχη, αρρυθμίες). Η οξεία σοβαρή ανεπάρκεια της αορτικής βαλβίδας παρουσιάζει τα συμπτώματα της οξείας καρδιακής ανεπάρκειας, πνευμονικού οιδήματος.

Ενδείξεις χειρουργείου

• Σοβαρή οξεία ανεπάρκεια αορτικής βαλβίδος.

• Σοβαρή χρονία ανεπάρκεια, όταν επηρεάζεται η λειτουργία της αριστεράς κοιλίας (αύξηση διαμέτρου > 55mm κατά τη διαστολή) ή ελάττωση της συσταλτικότητας κάτω από 55%.

Ανεπάρκεια Αορτικής Βαλβίδας

Κλινική εικόνα

Η αρχική στένωση της μιτροειδούς βαλβίδος είναι ασυμπτωματική. Τα πρώτα συμπτώματα παρουσιάζονται σε άσκηση και αυξημένες ανάγκες καρδιακής λειτουργίας.

Κύρια συμπτώματα

• Δύσπνοια σε άσκηση, σε ηρεμία, ορθόπνοια, πνευμονικό οίδημα.

• Ταχυκαρδίες – κολπική μαρμαρυγή.

• Εμβολικά επεισόδια από την κολπική μαρμαρυγή.

Ενδείξεις χειρουργείου

• Επιφάνεια μιτροειδούς κάτω των 1,5 cm2 και συμπτώματα NYHA III ή κίνδυνος θρομβοεμβολικών επεισοδίων από αρρυθμίες.

• Επιφάνεια μιτροειδούς κάτω των 1,0 – 1,5 cm2 και πνευμονική υπέρταση.

Κλινική εικόνα

Χρονία ανεπάρκεια:

• ασυμπτωματική

• δύσπνοια σε κόπωση

• δύσπνοια σε ηρεμία

• καρδιακή ανεπάρκεια.

Οξεία ανεπάρκεια:

• δύσπνοια – ορθόπνοια

• πνευμονικό οίδημα

• καρδιογενής καταπληξία.

Ενδείξεις χειρουργείου

Χρονία:

• Σοβαρή ανεπάρκεια μιτροειδούς βαλβίδος και συμπτώματα NYHA II.

• Σοβαρή ανεπάρκεια μιτροειδούς βαλβίδος και διάταση LV ή LVEF< 50%.

• Σοβαρή ανεπάρκεια μιτροειδούς βαλβίδος και πνευμονική υπέρταση.

Οξεία:
• συμπτωματική οξεία ανεπάρκεια μιτροειδούς βαλβίδος.

Πρόπτωση – Ανεπάρκεια Μιτροειδούς Βαλβίδος